Главная » Здоровье » Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдрома

Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдрома

Симптомы и лечение синдрома люмбалгии в поясничном отделе позвоночника

Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдрома
Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbusпоясница и греч. algosболь). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

  • острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  • хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  • вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
  • невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

    По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
  • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
  • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
  • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
  • Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдрома

    Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

    1. Вертеброгенные или связанные с патологиями позвоночника:

    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
    • остеопороз;
    • деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
    • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
    • дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
    • смещение позвонков;
    • сужение позвоночного канала;
    • травмы позвоночника;
    • опухоли позвоночника;
    • воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

    2. Невертеброгенные или непосредственно не связанные с патологиями позвоночного столба:

    • заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
    • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
    • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

    Факторы риска развития люмбалгии:

    • Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдромачрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
    • нарушения осанки;
    • нехватка в рационе магния и кальция;
    • нетренированные и слабые мышцы спины;
    • активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
    • переохлаждение спины;
    • ожирение;
    • сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
    • плоскостопие;
    • беременность;
    • хождение в тесной обуви;
    • возрастные качественные изменения соединительной ткани.
    • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
    • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
    • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
    • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
    • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
    • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
    • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

    Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

    • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
    • анализе истории болезни и её течения.

    Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

    • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
    • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
    • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

    Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

    • симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
    • этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

    Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

    • Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдромаКупировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
    • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
    • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
    • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
    • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

    Практикуемые методы лечения люмбалгии:

    • нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Ибупрофен, Диклофенак
    • мочегонные: Лазикс
    • антигипоксанты: Актовегин
    • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
    • хондропротекторы: Хондроитин, Дона
    • нейротропные: Финлепсин, Медазипам
    • антидепрессанты: Амитриптилин
    • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

    Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

    • массаж и гидромассаж
    • лечебная физкультура
    • магнитотерапия
    • ультразвуковая терапия
    • лазеротерапия
    • электротерапия
    • ударно-волновая терапия
    • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
    • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
    • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
    • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
    • иглорефлексотерапия
    • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
    • мазь из корня окопника
    • припарки из сабельника

    Люмбалгия: что это такое, симптомы и лечение вертеброгенного синдрома

    Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника

    Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

    • всегда контролировать осанку;
    • укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
    • избегать травм и переохлаждения спины;
    • правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
    • спать на правильном матрасе;
    • носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
    • во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
    • обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

    И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.

    О admin