Главная » Здоровье » Как расшифровать кардиограмму сердца?

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, требующий специального обучения и практики. Врач, описывающий ЭКГ, должен знать основы электрофизиологии сердца, варианты нормальной кардиограммы, уметь выявлять функциональные и морфологические изменения сердца. Он должен уметь анализировать нарушение функций автоматизма, проводимости, возбудимости сердца, оценивать влияние медикаментов и других внешних факторов на формирование зубцов и интервалов ЭКГ.

Описание электрокардиограммы включает в себя несколько последовательных этапов. Вначале оцениваются пол и возраст пациента, так как в разных возрастных группах могут быть свои особенности ЭКГ, а также кардиограмма отличается у мужчин и женщин. Затем определяется длительность и амплитуда зубцов и интервалов кардиограммы. После этого оценивается ритм, особенности положения сердца в грудной клетке, анализируются нарушения проводимости, признаки очаговых изменений миокарда и гипертрофий отделов сердца. Затем формируется итоговое заключение. При возможности проводится сравнение ЭКГ с ранее зарегистрированными пленками того же больного (анализ в динамике).

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Анализ зубца Р подразумевает измерение его амплитуды, длительности, определение полярности и формы. Определяют длительность интервала P-Q.

Анализ желудочкового комплекса QRS — это оценка соотношения зубцов во всех отведениях, измерение амплитуды и продолжительности этих зубцов.

Для анализа сегмента ST необходимо определить его смещение вверх или вниз относительно изоэлектрической линии и оценить форму этого смещения.

При оценке зубца Т нужно обратить внимание на его полярность, форму, амплитуду.
Затем измеряется интервал Q-T и сравнивается с должной величиной, определяемой по специальной таблице.

В норме ритм сердца регулярный, правильный, его источником является синусовый узел. Синусовый ритм в покое имеет частоту от 60 до 100 в минуту. Частоту сердечных сокращений определяют, измеряя расстояние между соседними зубцами R на ЭКГ (интервал R-R).

Определяют направление так называемой электрической оси сердца, показывающей положение результирующего вектора электродвижущей силы (угол альфа). Его указывают в градусах. Нормальная ось соответствует значению угла альфа от 40 до 70 градусов.

Определяют наличие поворотов сердца вокруг своей оси.

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Нарушение ритма сердца, или аритмия, диагностируется в случае выявления следующих нарушений на ЭКГ:

  • увеличение частоты сокращений сердца более 100 в минуту или урежение менее 60 в минуту;
  • неправильный ритм;
  • несинусовый ритм;
  • нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца.

Аритмии делятся на следующие основные группы.

По признаку нарушения образования импульса:

  1. нарушения автоматизма синусового узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия);
  2. эктопические (несинусовые) ритмы, вызванные преобладанием автоматизма несинусовых центров (выскальзывающие, ускоренные эктопические ритмы, миграция водителя ритма);
  3. эктопические ритмы, обусловленные механизмом re-entry (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков).

По признаку нарушения проводимости:

  1. блокады (синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая блокада, в частности, блокады правой и левой ножек пучка Гиса);
  2. асистолия желудочков;
  3. синдромы предвозбуждения желудочков, в частности, синдром WPW.

Электрокардиографические признаки этих нарушений разнообразны и сложны.

Гипертрофия миокарда – это приспособительная реакция организма в ответ на увеличение нагрузки, проявляющаяся в увеличении массы сердца и толщины его стенок.

Изменения при гипертрофии любых отделов сердца обусловлены повышенной электрической активностью соответствующей камеры, замедлением распространения электрического сигнала в ее стенке, а также ишемическими и дистрофическими изменениями сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ можно определить признаки гипертрофии левого и правого предсердий, левого и правого желудочков, а также их комбинации.

С помощью ЭКГ можно в некоторых случаях оценить кровоснабжение сердечной мышцы. Особенно большое значение этот метод приобрел в диагностике инфаркта миокарда: острого нарушения кровотока в коронарных сосудах, сопровождающегося омертвением (некрозом) участка сердечной мышцы, с последующим формированием в этой зоне рубцовых изменений.

ЭКГ в процессе течения инфаркта миокарда имеет закономерную динамику, что позволяет следить за развитием процесса, определять его распространенность и выявлять осложнения. С помощью ЭКГ определяется и локализация инфаркта миокарда.

Анализируя изменения желудочкового комплекса, сегмента ST и зубца Т, можно диагностировать многие другие патологические состояния, например, перикардит, миокардит, нарушения электролитного обмена и другие процессы.

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 1 — «Проводящая система сердца, электроды»

О admin

x

Check Also

Вшивание и торпеда от алкоголизма: кодирование и отзывы

Торпеда от алкоголизма: кодирование и вшивание торпеды, отзывы и цена Современная наркология обладает мощными возможностями, позволяющими эффективно устранять большинство пристрастий и зависимостей. Кодирование от алкоголизма – это целенаправленное воздействие на больного, в основе которого могут ...

Мазь Левомеколь, Геморрой

Мазь Левомеколь от геморроя Геморрой – это заболевание, которое наиболее часто встречается в области проктологии. Оно характеризуется появлением патологических образований в зоне прямой кишки или у входа в анус. Кроме узлов при геморрое может наблюдаться ...

Склеротерапия вен нижних конечностей: как проводится склерозирующая терапия вен на ногах

Склеротерапия вен нижних конечностей: что это такое, плюсы и недостатки процедуры Люди все чаще стали страдать сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня некоторые удачно лечат с использованием различных методик. Наиболее распространенный способ избавления от сосудистых проблем — склеротерапия ...

Как лечить лямблии у детей

Паразиты преследуют детей всех возрастов – от грудничков до школьного возраста. Родители зараженного ребенка далеко не всегда представляют степень опасности, с которой сталкиваются при диагностировании у малыша лямблиоза. Это небольшие микроскопические простейшие, даже в единичном ...