Главная » Здоровье » Экстрасистолия: описание заболевания, классификация

Экстрасистолия: описание заболевания, классификация

Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I49 Другие нарушения сердечного ритма

Статистические данные • Наиболее часто регистрируемый вид аритмий, при суточном мониторировании экстрасистолы можно обнаружить у 95% людей • Частота встречаемости отдельных видов экстрасистол (за 100% принято их общее количество) •• Синусовые экстрасистолы — 0,2% •• Предсердные экстрасистолы — 25% •• Экстрасистолы из АВ — соединения — 2% •• Желудочковые экстрасистолы — 62,6% •• Различные сочетания экстрасистол — 10,2%.
Этиология • Функционального характера •• Физический и психический стресс •• Курение •• Употребление алкоголя •• Кофеин (кофе, крепкий чай) • Органического происхождения •• Острая и хроническая сердечная недостаточность •• ИБС •• Артериальная гипертензия •• Пролапс митрального клапана •• Кардиомиопатии •• Врождённые и приобретённые пороки сердца •• Миокардиты •• Миокардиодистрофии •• Острая дыхательная недостаточность •• ХОБЛ •• Висцеро — кардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости) •• Интоксикация сердечными гликозидами, аминофиллином, адреномиметическими препаратами •• Приём ТАД, b — адреномиметиков •• Очаговые инфекции •• Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).

Патогенез. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма re-entry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Классификация • По локализации эктопического очага •• Предсердные •• Из АВ — соединения •• Желудочковые • По количеству очагов экстрасистолии •• Монотопные экстрасистолы — один источник возникновения, что характеризуется постоянным (фиксированным) интервалом сцепления (различия не более 0,08 с) в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной форме QRS) •• Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, что характеризуется различными интервалами сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,08 с) • По форме экстрасистол •• Мономорфные — одинаковые по форме в одном отведении •• Полиморфные — разные по форме в одном отведении • По плотности •• Одиночные •• Парные (2 подряд) •• Групповые (3–4 подряд); групповые экстрасистолы (3 и более) относят также к пароксизмам тахикардии • По периодичности •• Спорадические •• Регулярные — аллоритмия (экстрасистолические комплексы закономерно следуют после одного (бигемения), двух (тригемения), трёх (квадригемения) синусовых комплексов.

Клинические проявления • Проявления могут отсутствовать, особенно при органическом происхождении экстрасистол • Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца • Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха • Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8–25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение • Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания • При экстрасистолах без клинических проявлений при отсутствии органического поражения миокарда необходимости в антиаритмической терапии нет • Лечение нейрогенных экстрасистол •• Соблюдение режима труда и отдыха •• Диетические рекомендации •• Регулярные занятия спортом •• Психотерапия •• Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы) • Показания к лечению антиаритмическими препаратами •• Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.) •• Частая желудочковая экстрасистолия на фоне органического заболевания миокарда и сниженной сократительной функции миокарда •• Экстрасистолия, приводящая к гемодинамическим нарушениям • Лекарственное лечение отдельных видов экстрасистолий — см. Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно — желудочкового соединения.

МКБ-10 • I49 Другие нарушения сердечного ритма

О admin

x

Check Also

Диротон — официальная инструкция по применению, аналоги

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Торговое название: Диротон ® Международное непатентованное название: СОСТАВ Активное вещество: 1 таблетка содержит: 2,5 мг лизиноприла (в виде 2,72 мг лизиноприла дигидрата) 5 мг лизиноприла (в виде 5,44 мг лизиноприла ...

Компрессионный трикотаж Tonus Elast (чулки, колготки и гольфы Тонус Эласт): обзор изделий каталога, отзывы

Компрессионный трикотаж Тонус Эласт — ассортимент, который предлагает официальный сайт В качестве одного из вспомогательных методов лечения варикозной болезни используют специальный компрессионный трикотаж, который помогает восстановить кровообращение в области конечностей. На сегодняшний день одним из ...

Как избавиться от лямблий — эффективные способы

Лямблиоз — распространенное протозойное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника и печени лямблиями. Заразиться ими можно при контакте с домашними любимцами или с грязной водой. Паразиты значительно ухудшают здоровье своего носителя, вызывая проблемы с пищеварением и ...

Заболевания почек: симптомы, лечение, профилактика

Почки являются одним из жизненно важных органов нашего организма. Основной их функцией является выделительная, то есть они выводят из организма лишнюю жидкость с содержащимися в ней токсическими веществами. «Заболеваниями почек», согласно статистике, чаще страдают женщины, ...