Главная » Здоровье » Биполярное расстройство: симптомы, признаки и лечение

Биполярное расстройство: симптомы, признаки и лечение

Биполярное расстройство: 2 грани одного заболевания

Биполярное расстройство: симптомы, признаки и лечениеБиполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, для которого характерно чередование депрессивных и маниакальных фаз.

Ранее эту патологию именовали как маниакально-депрессивный психоз. Однако далеко не всегда при данном заболевании наблюдаются психотические симптомы (психоз), а потому, согласно современной классификации психических расстройств, термин МДП не используется, а заменен на БАР.

Возраст, когда чаще всего развивается биполярное расстройство — 15-50 лет, пик заболеваемости приходится на 21 год.

Распространенность биполярного расстройства колеблется от 0,3 до 1,5 %.

Биполярное расстройство психики имеет свои гендерные особенности. Так, у женщин заболевание чаще дебютирует с депрессивного состояния. У мужчин же, наоборот, первыми симптомами биполярного аффективного расстройства являются именно маниакальные проявления.

Один из самых излюбленных вопросов, который задает себе человек, а также его близкие, столкнувшись с болезнью, — ПОЧЕМУ? Почему биполярное расстройство возникло у меня? Что пошло не так? Постараюсь ответить на данный вопрос в рамках БАР.

Биполярное аффективное расстройство является эндогенным заболеванием с возможной внешней провокацией.

Заболевание имеет наследственную природу. Нередко удается установить, что у больного кто-то из родственников страдает подобным недугом или каким-либо другим аффективным состоянием.

Мне в комментариях часто задают вопросы, касающиеся того, насколько велик риск развития той или иной психической патологии у потомков. Опережу ваши вопросы.

Если у одного из родителей биполярное аффективное расстройство, то риск развития заболевания у ребенка около 50%. Более того, у детей может развиться не только это заболевание, но и шизоаффективное расстройство или даже шизофрения.

Исследователям удалось установить, что риск развития БАР в 7 раз выше у тех людей, у которых среди кровных родственников имеются больные аффективным расстройством.

Наследственность, конечно, является основной причиной возникновения биполярного аффективного расстройства, но не стоит забывать и про то, что внешняя среда может вносить свою лепту в развитие данного психического заболевания, выступать в роли своеобразного пускового механизма.

Провоцирующим фактором, причиной биполярного аффективного расстройства может стать психотравмирующая ситуация или влияние каких-то других факторов (интоксикация, заболевание внутренних органов, черепно-мозговая травма).

Эти факторы лишь запускают процесс, предрасположенность к которому заложена в генах, создают условия для его дебюта. В дальнейшем при развитии других эпизодов связь с психотравмирующей ситуацией или другим внешним фактором становится все менее выраженной или отсутствует.

Основные симптомы биполярного аффективного расстройства — депрессивные и маниакальные эпизоды (депрессия и мания).

У одного и того же человека могут возникать диаметрально противоположные проявления. То он может быть чрезмерно веселым, болтливым, деятельным, неспособным огорчаться. У него появляется множество планов, стремлений, хотя до воплощения в жизнь они, как правило, не доходят.

Спустя некоторое время этот же самый человек становится плаксивым, у него существенно ухудшается настроение, он не может ничего делать, нет сил ни на что. Трудно сконцентрироваться на какой-то деятельности, думать, запоминать. Будущее видится только в мрачных тонах, ничего не хочется, даже жить…

Вместе такие разные на первый взгляд проявления будут признаками одного заболевания — биполярного аффективного расстройства.

А теперь более подробно остановлюсь на симптомах каждого из эпизодов биполярного аффективного расстройства.

Самые характерные симптомы депрессивного эпизода биполярного аффективного расстройства:

  1. снижение настроения;
  2. замедление мышления;
  3. двигательная заторможенность, повышенная утомляемость.

Наиболее значимым признаком является именно снижение настроение. Данное состояние будет ощущаться человеком практически постоянно. Ни радостные известия, ни серьезные положительные изменения в жизни, ни занятие любимой деятельностью, ничего не приносит радости человеку, находящемуся в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства.

Тоска, печаль, подавленность — именно так больные описывают то состояние, которое мешает им жить.

Замедление мышления проявляется тем, что у человека наблюдаются трудности не только с запоминаем новой информации, но и с ее воспроизведением. Ранее привычная умственная работа становится практически каторгой. Возникают трудности с концентрацией внимания, принятием решений, появляется нерешительность.

Выраженность симптомов при депрессивном эпизоде изменчива в течение суток. Так, хуже всего себя человек чувствует по утрам. Более того, именно в утренние и предутренние часы наиболее высок риск суицидальных попыток. К вечеру же состояния человека может заметно улучшаться.

Не только настроение будет страдать при депрессивном эпизоде биполярного расстройства, также может существенно ухудшаться аппетит (а у некоторых, наоборот, повышаться), снижается вес, половое влечение.

Человека, страдающего депрессией, отличает заниженная самооценка, снижение уверенности в себе, своих силах, возможностях.

Маниакальный эпизод биполярного аффективного расстройства является точной противоположностью депрессивному. Если пациенты с депрессией в большинстве случаев понимают болезненность своего состояния, а потому обращаются за специализированной помощью, то во время мании критика к своему состоянию существенно снижается, а потому к психиатру такие пациенты обращаются крайне редко.

Классические признаки маниакального эпизода биполярного аффективного эпизода выглядят следующим образом:

  1. настроение повышается;
  2. темп мышления ускоряется;
  3. наблюдается психомоторное возбуждение.

Человек, находящийся в подобном состоянии, излишне оптимистичен, его отличает завышенная самооценка, ему «море по колено».

Основными критериями маниакальной или гипоманиакальной фазы биполярного аффективного расстройства являются:

  • повышенная говорливость и общительность;
  • чрезмерная активность или беспокойство;
  • повышенная отвлекаемость, сложности с сосредоточением внимания;
  • снижается потребность во сне;
  • повышается сексуальная энергия, а вот разборчивость в половых партнерах существенно снижается;
  • безрассудное и даже безответственное поведение.

Оценивая состояние человека, необходимо обязательно исключить употребление психоактивных веществ, которые также могут провоцировать появление сходной клинической картины, органическое расстройство личности.

Для диагностики биполярного аффективного расстройства, а также для его лечения существенное значение имеют психотические симптомы. Они могут соответствовать настроению либо быть отличными.

Какие же психотические симптомы могут наблюдаться при биполярном расстройстве психики? Это галлюцинации и бредовые идеи.

  • Наиболее распространенными психотическими симптомами мании является бред величия, эротический, преследования.
  • Частные примеры депрессивного бреда — бред вины, ипохондрический бред, бред отнесения к себе, отрицание существования самых очевидных вещей (нигилистический бред), схожие бредовые идеи могут возникать при психотической депрессии.

Диагностика биполярного аффективного расстройства основывается на тщательном сборе анамнеза больного, уточнении малейших подробностей заболевания у родственников.

Врач обязательно должен установить, как протекало заболевание, были ли в прошлом маниакальные и депрессивные эпизоды. Если были подобные фазы ранее, то чем они заканчивались, к чему приводили, наступала ли ремиссии, и как долго она длилась.

Существуют специальные критерии, согласно которым выставляют диагноз биполярного аффективного расстройства. Оценивая состояние человека, психиатр определяет, какие признаки биполярного аффективного расстройства имеются у человека, насколько они выражены. И уже на основании полученной информации выставляет диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдались в прошлом, преобладали в течении биполярного аффективного расстройства, как протекало заболевание, выделяют 2 основных типа заболевания.

Клинические варианты биполярного аффективного расстройства:

  • Биполярное аффективное расстройства I типа выставляют в том случае, если у человека уже был один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от того, возникали ли депрессивные эпизоды. I тип является более распространенным и чаще наблюдается у мужчин.
  • Биполярное аффективное расстройства II типа отличает обязательное наличие депрессивных эпизодов, сочетающиеся с минимум одним гипоманиакальным эпизодом. II тип заболевание более характерен для женщин.

Наиболее опасным осложнением биполярного расстройства являются суицидальные попытки. Во время депрессивной фазы под влиянием негативных мыслей, заниженной самооценки человек может попытаться «свести счеты с жизнью». В одной из своих предыдущих статей я уже затрагивала тему суицидальной депрессии.

Маниакальная фаза также может иметь свои последствия. Приподнятое настроение, сочетающееся с заниженной критикой, может привести к беспорядочным половым связям, а те, в свою очередь, к развитию заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции.

Деятельность, свойственная мании, может сопровождаться желанием что-то делать, запускать какие-то свои проекты, заниматься бизнесом. А все это сопряжено с денежными затратами. Излишнее расточительство, долги, кредиты — частые последствия такой деятельности.

Лечение биполярного расстройства обязательно должно происходит под наблюдением врача-психиатра. Это не насморк, и не диарея, которые принято лечить самостоятельно. Терапия отдельных фаз, эпизодов и даже симптомов биполярного расстройства психики существенно отличается. А потому заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Препараты, которые чаще всего применяются в лечении этого заболевания — антидепрессанты, тимостабилизаторы и нейролептики.

Антидепрессанты показаны во время депрессивного эпизода, а также для его профилактики. Спектр данных препаратов очень велик, они отличаются по механизмам действия, по оказываемому эффекту, по побочным действиям. Самые популярные на сегодняшний день антидепрессанты — флуоксетин, сертралин, амитриптиллин, флувоксамин.

Тимостабилизаторы — препараты, которые, прежде всего, помогают стабилизировать настроение, уменьшить выраженность его колебаний. Тимостабилизаторы ранее называли противосудорожными препаратами, ведь изначально они применялись в лечении эпилепсии, а также других заболеваний, сопровождающихся судорожными припадками. Однако со временем обнаружили положительный эффект данных препаратов на течение биполярного расстройства личности. Эффективные тимостабилизаторы — соли лития, вальпроаты, карбамазепин.

Нейролептики чаще всего применяют для лечения психотических симптомов. Препараты данной группы помогают ликвидировать бредовые идеи, галлюцинации, чрезмерное беспокойство. Назначают риспаксол, кветиапин, трифтазин, галоперидол.

Помимо медикаментозного лечения может также применяться психотерапия. Индивидуальная, групповая, семейная — все зависит от того, какие проблемы беспокоят человека, в каких сферах его жизни больше всего дискомфорта, туда и нужно направить максимум усилий.

Биполярное расстройство личности хоть и является эндогенной патологией, но его течение можно считать благоприятным. У многих пациентов между приступами болезни наступает ремиссия — состояние, когда проявления болезни минимальны или практически отсутствуют.

Для некоторых психических заболеваний характерна прогредиентность, когда болезнь понемногу привносит свои негативные изменения в личность человека, кардинально меняя ее. Так при шизофрении постепенно нарастает равнодушие, безынициативность, эмоциональная холодность, развивается шизофренический дефект личности.

Для биполярного аффективного расстройства такое течение не свойственно. И если во время эпизодов болезни психическое состояние человека оставляет желать лучшего, то в межприступный период болезнь практически никак о себе не напоминает, личность такого человека не претерпевает изменений. При хорошо подобранном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться того, что количество обострений существенно снизиться, а длительность ремиссии значительно увеличится.

О admin