Главная » Важные советы » Чувствительность — Студопедия

Чувствительность — Студопедия

Чувствительность — способность организма воспринимать внешние раздражения из окружающей среды и внутренние раздражения от тканей и органов.

А) Поверхностная (экстероцептивная): болевая, температурная, частично тактильная;

Б) Глубокая (проприоцептивная): суставно-мышечное чувство, вибрация, давление, кинестетическая чувствительность, чувство веса;

В) Сложная: чувство локализации, двумернопространственное чувство, стереогноз.

Виды расстройств чувствительности:

I.При нанесении раздражения на кожу

1) Анестезия – отсутствие чувствительности

2) Гипестезия – снижение чувствительности

3) Гиперестезия – повышение чувствительности

4) Гиперпатия – отсутствие чувства локализации раздражения на фоне пониженного порога возбудимости, с чувством длительного последействия после окончания действия раздражителя, с неприятным жгучим «разливающимся» ощущением

5) Дизестезия – извращённая чувствительность: холод воспринимается как боль и др.

1) Парестезии – ощущения «ползания мурашек», покалывания, жжения

1. Местные (локальные) — в месте нанесения раздражения

2. Проекционные — место ощущения боли не совпадает с местом нанесения раздражения.

3. Фантомные — в ампутированной конечности за счет раздражения концов отрезанных нервов (образуются невромы)

4. Иррадиирущие — возникают, например, в области позвоночника и распространяются по ходу спинномозговых корешков

5. Отражённые — патологические импульсы из рецепторов внутренних органов через задние чувствительные корешки поступают в задние рога спинного мозга и проецируются в соответствующие дерматомы (участки кожи), которые называются ЗоныЗахарьина-Геда

Исследование чувствительности у детей трудно провести в любом возрасте и почти невозможно у грудных детей. У маленьких детей приходится иногда ограничиться исследованием болевой чувствительности.

Таблица 11. Исследование поверхностных видов чувствительности.

Таблица 12. Исследование глубокой чувствительности.

Таблица 13. Исследование сложной чувствительности

Типы нарушения чувствительности:

v Проводниковый — при полном поперечном поражении спинного мозга на каком-либо уровне возникает тотальная гипестезия (анестезия) ниже места повреждения. Пример: спинальный инсульт.

v Сегментарный — при поражении заднего рога или передней спайки спинного мозга возникает диссоциированное нарушение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой чувствительности в соответствующих дерматомах. Имеются две границы нарушения чувствительности: верхняя и нижняя. Пример: сирингомиелия

v Периферический— при поражении периферического нерва возникает гипестезия (анестезия)в зоне иннервации соответствующего периферического нерва, здесь же могут быть боли. Пример: травматическое повреждение малоберцового нерва

v Полиневритический (полинейропатический) — при поражении множества периферических нервов возникает гипестезия (анестезия) в дистальных отделах рук и ног по типу «перчаток» и «носков», могут быть боли, вегетативно-трофические нарушения в этих же областях. Пример: сахарный диабет, хроническая алкогольная интоксикация.

v Корешковый — при поражении задних корешков спинного мозга возникает гипестезия (анестезия) в зоне иннервации корешка в виде «полосок»: круговых на туловище, продольных на конечностях, здесь же могут быть иррадиирущие по ходу корешка боли. Пример: выпадение межпозвонковой грыжи на фоне остеохондроза с компрессией корешка

Чувствительность - Студопедия

Рис.27 Корешковая иннервация кожи (дорсальная поверхность).

Чувствительность - Студопедия

Рис.28 Корешковая иннервация кожи (вентральная поверхность).

v Табетический — при повреждении задних столбоввозникает диссоциированное нарушение глубокой чувствительности при сохранности болевой и температурной чувствительности сенситивная или заднестолбовая атаксия. Пример: сифилитическая спинная сухотка

v Альтернирующий — при поражении ствола головного мозга возникает гемигипестезия (гемианестезия) в контралатеральных очагу поражения конечностях и поражение соответствующего ЧМН на стороне поражения.

v Таламический- при поражении таламуса (зрительного бугра) возникает контралатеральная гемигипестезия (гемианестезия) с гиперпатией, контралатеральная сенситивная атаксия, таламические боли в контралатеральных конечностях, синдром «таламической руки».

v Синдром Броун — Секара- при поражении половины поперечника спинного мозга возникает нарушение глубокой чувствительности на пораженной стороне и нарушение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне. Пример: экстрамедуллярная опухоль спинного мозга.

Ласега– пациенту, лежащему на спине, врач поднимает прямую ногу за пятку; в момент возникновения у пациента боли в спине, иррадиирующей в ногу по задней поверхности бедра и голени (1я фаза), врач прекращает подъём ноги и фиксирует угол подъёма (провокационный тест на седалищный нерв); при сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается (2я фаза)

Мацкевича – пациенту, лежащему на животе, врач сгибает ногу в коленном суставе, максимально приближая пятку к ягодице (боли, возникающие по ходу передней поверхности бедра, свидетельствует о патологии бедренного нерва)

Вассермана– пациенту, лежащему на животе, врач поднимает прямую ногу (боли, возникающие по ходу передней поверхности бедра, свидетельствует о патологии бедренного нерва)

Нери – врач пассивно сгибает голову пациента вперёд (боли, возникающие в поясничной области, свидетельствуют о патологии седалищного нерва)

Дежерина– при натуживании, кашле, чихании возникает боль в поясничной области

Анталгическая поза (поза «триножника») – пациент не может сидеть на кровати, стуле без опоры на руку.

Чувствительность - СтудопедияБолевые точки – точки, при пальпации которых возникает болевое ощущение. Например, при раздражении тройничного нерва имеются супраорбитальные, инфраорбитальные, ментальные болевые точки; затылочные (места выхода больших затылочных нервов); паравертебральные, остистые; болезненность периферических нервных стволов: при поражении плечевого сплетения болезненны точки Эрба, расположенные на 2 см выше середины ключицы; при поражении седалищного нерва болезненны точки Валле, расположенные в области подгрушевидного отверстия, в середине подягодичной складки, кзади от головки малоберцовой кости, в середине икроножной мышцы, кзади от внутренней лодыжки.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*