Главная » Ваш юрист » Полис добровольного медицинского страхования (ДМС): как и где можно оформить

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС): как и где можно оформить

Как получить полис добровольного медицинского страхования (ДМС)

Зачастую качество медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Кто из нас не сталкивался с грубостью и бесконечными очередями в больницах! Еще с детства у многих граждан посещение врача ассоциируется с неприятными эмоциями.

Как получить квалифицированную медицинскую помощь быстро и качественно? Если вы внимательно относитесь к своему здоровью и у вас нет желания проводить часы в длинных очередях к врачу, на помощь может прийти полис добровольного медицинского страхования. ДМС — дело добровольное. Это право, а не обязанность лица. Что именно из себя представляет этот документ и сколько стоит, рассмотрим далее.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта слева или звоните по телефону +7 (499) 500-96-41 . Это быстро и бесплатно !

В первую очередь это финансовая услуга, которую предоставляют страховые компании. Граждане платят взносы в компанию, из которых образуется общий страховой фонд. Если у застрахованного лица наступил страховой случай, то из этого фонда ему выплачивают компенсацию (страховую выплату). Что именно понимается под страховым случаем и какая сумма положена человеку указывается в договоре.Полис добровольного медицинского страхования (ДМС): как и где можно оформить

Например, 1 000 человек заплатили в страховую компанию по 50 рублей. Таким образом, в компанию внесено всего 50 000 рублей. Один человек сломал ногу и обратился за помощью в медицинское учреждение, потратив на лечение 20 000 рублей.

Компания выплачивает застрахованному эти 20 000 рублей, в кассе страховщика остается 30 000. Если же за время действия полиса у гражданина ничего не произойдет, то его средства останутся в фонде. В дальнейшем они будут покрывать затраты на лечение другим застрахованным лицам.

На практике застрахованные получают медицинские услуги, а страховые компании оплачивают лечение медицинскому учреждению.

Важно. Не думайте, что полис ДМС — медицинская услуга. Прежде всего это услуга финансовая. Страховые фонды не оказывают помощь, они просто платят деньги больницам и другим медицинским учреждениям.

В нашей стране есть известное всем обязательное медицинское страхование — ОМС. Взносы в фонды ОМС платят все работодатели без исключения. Эта ответственность возлагается на них в соответствии с законодательством. При ДМС же все иначе. Оформлять полис или нет – каждый решает самостоятельно. Список услуг, тарифы, условия каждый страховщик разрабатывает сам. Иногда работодатели для своих сотрудников оформляют полис ДМС в обязательном порядке.

Страховые организации напрямую не влияют на качество медицинских услуг. Они лишь могут договориться с больницами и клиниками о порядке обслуживания. Принято считать, что если гражданин обслуживается по полису ДМС, то качество сервиса будет высоким: вежливый персонал, точный диагноз, качественное лечение. Однако на практике встречаются случаи, когда и при ДМС уровень обслуживания оставляет желать лучшего.

Важно. Кроме медицинских услуг, полис ДМС дает право на пользование услугами санаторно-курортных учреждений. Например, в виде курса реабилитации после долгого лечения, операций.

Есть два способа воспользоваться полисом в случае наступления страхового события:

  1. Позвонить непосредственно в страховую компанию. Не важно — случилось происшествие в обед или поздно ночью – у каждого страховщика должна быть круглосуточная горячая линия. Ее номер указан в договоре со страховой организацией. Сообщите оператору что у вас случилось, подробно опишите ситуацию. Если она подпадает под страховку, специалист подберет для вас необходимые процедуры. После оператор свяжется с нужной клиникой и отправит ей соответствующее письмо.
  2. При заключении договора страховая компания выдает застрахованному список клиник, где гражданин может обслуживаться. При возникновении страхового случая, застрахованный гражданин просто идет в клинику с полисом ДМС и получает помощь. Сообщать об этом в страховую компанию не обязательно.

Важно. Сотрудники страховой компании знают наименования, часы работы и перечень услуг, которые оказывают клиники-партнеры. В случае экстренной ситуации сотрудники компании сообщают застрахованному, в каком именно учреждении ему окажут квалифицированную помощь.

Достоинства полиса:Полис добровольного медицинского страхования (ДМС): как и где можно оформить

  • получение дополнительных медицинских услуг помимо стандартных;
  • запись на прием к врачу без предварительного посещения терапевта;
  • более внимательное отношение персонала;
  • оплата полиса ДМС обходится дешевле, чем посещение платной клиники;
  • застрахованное лицо может заключить договор страхования исходя из особенностей своего здоровья, а значит, документ будет содержать в себе индивидуальные положения.

Помимо положительных сторон, продукт имеет ряд минусов:

  • полис ДМС — платный: далеко не всегда гражданин готов отдавать деньги из собственного кармана, если можно обойтись программами ОМС;
  • как правило, неизлечимо больные лица и престарелые граждане не могут пользоваться программами ДМС;
  • иногда страховые компании навязывают клиенту услуги, в которых он, по сути не нуждается;
  • полис нужно оформлять каждый год.

Каждая страховая компания устанавливает свои тарифы. Стоимость полиса варьируется в широких пределах и зависит от следующих факторов:

  • пол и возраст;
  • наличие хронических заболеваний;
  • как часто клиент обращается за медицинской помощью;
  • виды помощи, входящие в программу (амбулаторная, стационарная, скорая помощь и др.);
  • регион проживания;
  • размер тарифной ставки;
  • количество клиник, которые будут вас обслуживать;
  • размер страховой суммы.

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС): как и где можно оформить

Как оформить полис ДМС? Для получения документа посетите офис страховой компании. Сотрудники офиса расскажут вам об услугах, ответят на все вопросы. После этого оформляется договор страхования, в котором прописываются все основные условия предоставления услуг — объем, цена, меры ответственности за нарушение положений договора.

После заключения договора вам на руки выдадут полис ДМС. Но перед этим вам нужно заплатить страховую премию.

В России полис ДМС оформляют во многих страховых организациях. Вот некоторые из них:

  • СПАО «Ингосстрах»
  • ПАО «Росгосстрах»
  • СПАО «РЕСО-Гарантия»
  • ООО СК ВТБ Страхование»
  • АО «МАКС»

Важно. Всем желающим доступно оформление в режиме онлайн. Для этого зайдите на сайт интересующей страховой компании и заполните анкету.

Основной плюс полиса ДМС в том, что человек самостоятельно формирует свою страховую программу. А именно — выбирает поликлинику или делает акцент на получение определенного вида медицинской помощи. Чтобы воспользоваться полисом, позвоните своему страховщику и объясните ситуацию. Страховщик направит вас в больницу и расскажет, что делать дальше.

Все чаще медицинское обслуживание носит индивидуальный характер. Это связано с тем, что граждане предпочитают заплатить деньги и получить качественную помощь от врачей, нежели воспользоваться бесплатными услугами. Конечно, полис ДМС не всегда гарантирует вежливое обращение и высокий сервис. И все же практика показывает, что если вы заботитесь о своем здоровье, лучше обращаться за помощью к надежным и проверенным специалистам.

Не нашли ответа на свой вопрос?
Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:


О admin

x

Check Also

Частный сервитут и порядок его установления 2017

Как установить частный сервитут на земельный участок? Частный сервитут на земельные участки устанавливается для того, чтобы обеспечить возможность проезда и перемещения по соседней территории, провести канализационные и водоснабженческие системы, установить линии электрических передач.

Частная жалоба на определение суда: образец, срок и процедура подачи

Подача частной жалобы на определение суда Частная жалоба на определение суда РФ – форма (способ) обжалования промежуточных судебных актов, которые выносятся в рамках процесса по разнообразным процессуальным вопросам, не касающимся итогового разрешения дела.

Цессия по кредитному договору (уступка права требования)

Что такое цессия по кредитному договору и как ее отменить? Цессия по кредитному договору означает уступку банком требования по возврату (погашению) задолженности третьему лицу.

Франшиза для маленького города: какую выбрать

Какую франшизу выбрать для маленького города? Все чаще начинающие бизнесмены заключают договор с именитыми брендами, чтобы работать под их логотипом. Подобное соглашение называется франшизой.